Шкала ангар

Оценка здоровья ребенка по шкале Апгар

Сразу же после рождения малыша, первое, что узнает о нем мама это всегда вес, рост и оценка здоровья малыша по шкале Апгар. Когда при выписке мама получает на руку обменную карту новорожденного, то в поле «оценка по шкале Апгар» всегда стоят цифры вроде 8/9, 7/8 и т.д.

Когда врачи оценивают ребенка на 10 баллов, мамочки очень радуются, а вот когда на 8 или 9, начинают переживать, но на самом деле переживать совершенно не о чем. Даже если вашего ребенка оценили на 8 баллов, он может быть совершенно здоров. Давайте разберемся, что значит оценка по шкале Апгар.

Шкала Апгар – система быстрой оценки состояния здоровья малыша сразу после рождения. В далеком 1952 году врач-анестезиолог из Америки Вирджиния Апгар официально представила свою уникальную систему оценки здоровья ребенка в первые минуты после рождения. Изначально эта система была придумана ею для того, чтобы во время оценивать необходимость реанимационных процедур. Эта система предполагает оценку по нескольким параметрам, каждому из которых присваивается бал по шкале от 0 до 2. В сумме эти показатели дают от 0 до 10.

На первый взгляд может показаться, что название системы происходит от имени создателя. Но на самом деле это аббревиатура, которая расшифровывается следующим образом:

A (appearance) — цвет кожи;

G (grimace) — гримасы;

A (activity) — активность движения, тонус мышц;

R (respiration) — дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.

Теперь рассмотрим более подробно, по каким параметрам оценивается состояние ребенка по шкале Апгар.

После рождения малыш может совершать приблизительно 40 дыхательных циклов в минуту. Получается, что малыш делает вдох и выдох практически каждую секунду! Хорошее частое дыхание сопровождается звонкими криками. Если после рождения малыш дышит именно так, состояние его дыхательной системы оценивают в 2 балла. Бывает так, что малыш кричит не очень громко и дыхание более медленное. Тогда врачи ставят 1 балл. Если дыхание отсутствует совсем, то это уже 0 баллов.

У новорожденных частота сердечных сокращений (ЧСС) в норме должна быть приблизительно 130-140 ударов в минуту. Все случаи, в которых у малыша ЧСС в минуту превышает 100, это считается нормой и ставится 2 балла. Если ЧСС ниже 100, то, скорее всего, во время родов ребенок испытал кислородное голодание (гипоксию), поэтому ставится 1 балл. Если у ребенка отсутствует сердцебиение, ставится 0 баллов.

Когда малыш рождается на свет, то его поза сохраняет свои анатомические особенности – согнуты колени, локти, бедра, кисти сжаты в кулачки. При этом, после того как его потревожили он начинает хаотично и беспорядочно размахивать ручками и ножками. Такое поведение оценивается в 2 балла. Если его движение замедленные, заторможенные, то ставится 1 балл. Если движение совершенно отсутствует, то 0 баллов.

После рождения малыша врачи начинают осматривать все его конечности – ручки, ножки, цвет белка глаза, цвет слизистой рта и т.д. В норме здоровые малыши должны иметь цвет кожи от бледно до ярко розового цвета. Лучший цвет кожи обычно у детишек, которые появились через кесарево сечение, это объясняется тем, что не было трудностей во время прохождения через родовые пути. Такое состояние оценивается в 2 балла. Если у ребенка местами есть синюшность или бледность, то ставится 1 балл. 0 баллов ставится тогда, когда все кожные покровы имеют, либо полностью бледный, либо синюшный цвет.

Рефлексы новорожденного начинаются проявляться сразу после рождения. Это рефлекторный крик, первый вдох, ползание и т.д. Если сразу после рождения малыш начинает активно проявлять свои рефлекторный способности, значит, врачи ставят 2 балла. Менее уверенные рефлексы оцениваются в 1 балл. Отсутствие рефлексов в 0 баллов.

Итак, как видите, всего 5 параметров, оценивая которые по максимальной шкале в 2 балла, вы получите 10 баллов.

Если ваш малыш набрал по шкале Апгара от 7 до 10 баллов, вам переживать не о чем. Он совершенно здоров и не нуждается в дополнительном наблюдении. Если малыш набрал от 4 до 6 баллов, это считается средней степенью асфиксии, и означает, что малыш должен оставаться под наблюдением врачей. Если малыш набрал меньше 4 баллов, это означает, что он нуждается в реанимационных процедурах.

Однако стоит заметить, что немаловажное значение имеет время обследования. Как правило, в первые секунды жизни большинство здоровых малышей имеют около 7-8 баллов, но уже к концу первой минуты могу добрать до 10 баллов.

Состояние регулярно оценивается в первые секунды, в первые минуты и до 5 минут. Если ребенок набрал около 4-6 баллов и по прошествии 5 минут состояние ребенка не улучшилось, то он нуждается в реанимационных процедурах.

В принципе, самой маме эти баллы при выписке из роддома не сильно необходимы. Это лишь просто констатация фактов о рождении. Баллы по шкале Апгара необходимы врачам для того, чтобы оценить состояние здоровья малыша и во время принимать реанимационные мероприятия. Если ребенок родился совершенно здоровым, то эти цифры и вовсе теряют актуальность уже через несколько минут.

Источник:
Оценка здоровья ребенка по шкале Апгар
Оценка здоровья ребенка по шкале Апгар — что считается нормой, и как определить состояние здоровья ребенка по нескольким параметрам?
http://www.e-motherhood.ru/ocenka-zdorovya-rebenka-po-shkale-apgar/

Оценка новорожденного по шкале Апгар

Едва появившись на свет малыш получает первую в своей жизни оценку. Оценку по шкале Апгар. Ставят ее малышу врачи, оценивая его состояние сразу после рождения. Оценка чрезвычайна важна для малыша и его мамы. От этой оценки будут зависеть дальнейшие действия врачей и то, каким будет уход за ребенком в первые дни, а может быть, и годы жизни. От количества баллов присвоенных по шкале Апгар зависит будет ли малышу оказано повышенное внимание или особая забота, потребуется ли ему помощь врачей.

Что же такое оценка по шкале Апгар? По каким параметрам оценивают малыша и на основании каких данных присваивают ему то или иное количество баллов, а главное, о чем эти баллы говорят? Многие ошибочно думают, что оценка по шкале Апгар показывает уровень умственного развития малыша, а некоторые даже полагают, что с помощью баллов врачи оценивают внешность крохи. Но это, конечно, не так. Оценка по шкале Апгар говорит лишь о состоянии здоровья малыша в первые секунды и минуты его жизни.

Шкала Апгар была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году. Поэтому и система оценки носит ее фамилию. Изначально, такая система была разработана для среднего медперсонала, чтобы они могли определить, какому малышу нужен особый медицинский уход. Для того чтобы присвоить крохе оценку никаким тестам и исследованиям, его, конечно, не подвергают. Врач просто осматривает новорожденного, проверяет его реакцию, прослушивает ритм сердца, наблюдает за первыми движениями и присваивает 0, 1 или 2 балла после оценки каждого из главных показателей. Но обо всем по порядку. Как же начисляются баллы по шкале Апгар?

Состояние малыша, который только что появился на свет, оценивают по следующим показателям:

Каждый из этих показателей получает оценку врача по системе Апгар. 0, 1, или 2 балла. Таким образом в сумме это складывается в общую оценку по шкале Апгар. Максимально возможная оценка — 10 баллов, она ставится в том случае, если по всем показателям состояние ребенка на момент рождения идеальное. Надо сказать, что такая оценка — большая редкость. Только 10 процентов новорожденных получают столь высокую оценку в первые секунды своей жизни. Оценку врачи ставят спустя несколько секунд после появления ребенка на свет, а также спустя 5 минут после рождения. А потому всегда молодой мамочке говорят две цифры, к примеру, 8/9 баллов. При этом очень важно, чтобы разница между первой и второй оценкой была 1-2 балла — это говорит о хорошей динамике в работе основных показателей состояния малыша.

Рассмотрим же каждый из основных показателей, за которыми наблюдают врачи, оценивая состояние малыша по системе Апгар.

Оценку по шкале Апгар в первые секунды жизни малыша врач должен сделать очень быстро, буквально за несколько секунд, ведь от этого может зависеть и жизнь младенца. Так, состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов считается хорошим, или даже отличным, деткам с такой оценкой нужен лишь обычный уход. Тем, кто набрал от 4 до 6 баллов — могут потребоваться некоторые реанимационные процедуры. Если же результат ниже 4 баллов — малышу необходимо экстренное оказание медицинской помощи.

В медицинской литературе система оценки состояния ребенка по шкале Апгар приведена в виде довольно простой таблицы, которая все расставляет по своим местам:

Критерии для оценки по шкале Апгар

Источник:
Оценка новорожденного по шкале Апгар
Едва появившись на свет малыш получает первую в своей жизни оценку. Оценку по шкале Апгар. Ставят ее малышу врачи, оценивая его состояние сразу после рождения. Оценка чрезвычайна важна для малыша и
http://www.sv-mama.ru/page/377

Оценки — с рождения

Шкала Апгар — оценка состояния новорожденного, хорошая оценка по шкале Апгар

При выписке из родильного дома на руки родителям выдают обменную карту новорожденного, где, наряду с весом и ростом, указывается оценка по шкале Апгар. Это всего две цифры, например 7/8 или 8/9, которые ничего не говорят родителям, но много значат как для самого малыша, так и для педиатра. По каким же критериям ставят эту первую «оценку»?

Это система быстрой оценки состояния новорожденного для выяснения необходимости экстренной медицинской помощи. Шкала была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 г.

Для более удобного запоминания показателей Вирджиния Апгар разработала систему, где каждая буква фамилии APGAR определяла:

  • A (appearance) — цвет кожи;
  • Р (puls) — пульс;
  • G (grimace) — гримасы;
  • A (activity) — активность движения, тонус мышц;
  • R (respiration) — дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.

Шкала Апгар предполагает суммарный анализ пяти критериев: окраска кожного покрова, частота сердцебиений, рефлекторная возбудимость (гримаса, кашель), мышечный тонус (двигательные движения), характер дыхания, — каждый из которых оценивается целыми числами в баллах от 0 до 2 включительно. Таким образом, общий результат оценки может находиться в диапазоне от 0 до 10.

Баллы по шкале Апгар дают количественную оценку и обобщают реакцию новорожденного младенца на внематочную среду и реанимацию (восстановление резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма — мероприятия, направленные на восстановление сердечных сокращений и дыхания). Каждому из пяти признаков присваивается значение 0, или 1, или 2. Затем пять значений суммируются, и результат является оценкой по шкале Апгар.

Баллы по шкале Апгар должны определяться на 1-й и 5-й минуте после рождения. Если сумма на 5-й минуте меньше 7, дополнительные измерения должны проводиться каждые 5 минут в течение последующих 20 минут.

Надеяться на благоприятный прогноз при низкой оценке по шкале Апгар позволяет положительная динамика состояния малыша, то есть если к 5-й минуте малыш уверенно прибавляет себе 1-2 балла. У малышей, имеющих низкую оценку, повышена вероятность того, что в дальнейшем им понадобится наблюдение, а возможно — и лечение у невролога. Однако недавние показатели свидетельствуют, что большинство таких детей вырастают нормальными и вполне здоровыми.

Низкая оценка по шкале Апгар обычно связана с тем, что ребенок испытывает дефицит кислорода, то есть находится в состоянии гипоксии, причем это может быть как состояние хронической гипоксии, сформировавшееся еще во время беременности, так и состояние острой гипоксии — кислородное голодание, возникшее во время родов. Причинами хронической гипоксии, как правило, является различная патология беременности и, возможно, пороки развития, а причинами острой гипоксии — различные осложнения родов. У недоношенных малышей оценка по шкале Апгар, как правило, ниже, чем у доношенных.

Врач-педиатр оценивает состояние ребенка после рождения. Обычно профессионалу для этого нужно 40-60 секунд, для этого в его арсенале есть масса элементарных, но информативных приемов. Существует четкий алгоритм, которого придерживается доктор, обнаружив те или иные результаты. Дыхание, сердцебиение и цвет кожных покровов являются ведущими показателями.

Источник:
Оценки — с рождения
Шкала Апгар — оценка состояния новорожденного, хорошая оценка по шкале Апгар
http://www.7ya.ru/article/Ocenki-s-rozhdeniya-Chto-takoe-shkala-Apgar/

Шкала Апгар

Многие будущие мамы слышали выражение «шкала Апгар». В роддоме после рождения ребенка врачи сообщают женщине баллы, присужденные новорожденному по этой шкале. Они же будут внесены в обменную карту малыша наряду с его весом и ростом – педиатру необходима данная информация. Как же понять маме, что означает эта оценка, и насколько те или иные ее значения будут важны для дальнейшего развития малыша? Давайте попробуем разобраться.

Данная система была разработана еще в 1952 году анестезиологом из США Вирджинией Апгар. Целью шкалы является возможность быстрой оценки акушерами состояния здоровья новорожденного ребенка (буквально с первых минут его жизни), для того, чтобы понять, нужны ли ему реанимационные мероприятия. Таким образом, оценка по шкале Апгар производится дважды – на первой минуте жизни малыша и через пять минут после его рождения. Бывают случаи, когда требуется большее количество оценок, но об этом чуть позже.

Кроме того, что шкала Апгар названа так по фамилии своего автора, существует и мнемоническое англоязычное сокращение этого термина:

  • Appearance – цвет кожи ребенка;
  • Pulse – пульс (частота его сердечных сокращений);
  • Grimace – гримаса, безусловные рефлексы;
  • Activity – активность, мышечный тонус;
  • Respiration — дыхание, крик.

Каждый из этих пяти показателей оценивается отдельно, и ему дается от 0 до 2 баллов по шкале Апгар. Потом показатели суммируются, и таким образом, максимум баллов, которые может получить новорожденный ребенок – 10, а минимум – соответственно, 0. Впрочем, на первой минуте жизни максимальный балл получают не более 15% детей.

Давайте рассмотрим подробнее, как происходит оценка новорожденного ребенка. Стоит учитывать, что во многом это субъективная оценка акушера, однако, как мы уже сказали выше, целью разработки шкалы Апгар была возможность быстро выявить детей, которые нуждаются в реанимационных мероприятиях и пристальном наблюдении врачей. Так как же расценивать информацию, когда врач, например, сообщает вам об оценке 8/8 по шкале Апгар, и почему в других случаях маме сообщается лишь одна цифра – «шкала Апгар, 8 баллов»?

И тот, и другой вариант будут правильными, если значения совпадают, как в вышеприведенном примере. Но в карточке будут записаны именно две цифры — 8/8 по шкале Апгар.

Цифровые значения по шкале Апгар присуждаются по следующему принципу: 2 балла – наивысшая оценка, означающая, что тот или иной признак хорошо выражен; 1 балл – признак средне выражен, 0 баллов – искомый признак отсутствует. Так, для первого пункта – оценки внешнего вида ребенка – высший балл дается, если кожные покровы ребенка розового цвета; 1 балл – если руки или ноги малыша имеют синюшный оттенок и 0 баллов – если весь ребенок бледный или синюшный.

Оценка по шкале Апгар пульса ребенка охватывает следующие варианты: 2 балла – пульс выше 100 ударов в минуту, 1 балл – пульс менее 100 ударов, 0 баллов – если сердцебиение отсутствует. Оценка пункта Grimace (реакции на введение носового катетера): 2 балла – если ребенок громко кричит, кашляет, чихает; 1 балл – если реакция слабая (гримасничает, двигается); 0 баллов – если реакция вообще отсутствует.

Мышечная активность ребенка: 2 балла – если он активно двигается, уворачивается; 1 балл — если тонус мышц понижен, руки или ноги согнуты; 0 баллов – если тонус отсутствует, а конечности свисают. Наконец, дыхание по шкале Апгар оценивается таким образом: 2 балла – дыхание ребенка нормальное, он громко кричит; 1 балл – дыхание нерегулярное, крик слабый; 0 баллов – дыхание отсутствует.

Если сумма при повторной оценке все еще не достигает 7 баллов по шкале Апгар, то акушеры продолжат оценивать состояние ребенка по такому же принципу в течение еще 20 минут. Таким образом, 7 баллов по шкале Апгар – это своеобразный «пропуск» и подтверждение того, что с ребенком все в порядке. У большинства новорожденных детей оценка именно такая – 7 или 8 баллов по шкале Апгар.

Итак, 7-10 баллов говорят о том, что ребенок в целом в хорошем состоянии, и ему требуется обычный уход. Но иногда новорожденные имеют меньшее количество баллов при рождении – в частности, это не редкость для недоношенных детей. Низкие баллы при рождении, как правило, связаны с той или иной степенью гипоксии малыша, которая может быть как хронической – то есть начавшейся еще во время беременности, так и острой, возникшей в родах. Сумма баллов до 3х по шкале Апгар означает, что у новорожденного имеется тяжелая асфиксия и ему требуется реанимация. Если при рождении не выражен ни один признак, ребенок признается мертворожденным. Однако при наличии хотя бы одного балла врачи будут проводить комплекс реанимационных мероприятий.

Если ребенок имеет низкую оценку по шкале Апгар при рождении, но к пятой минуте прибавляет баллы, это хороший показатель. Дети с низкими баллами, как правило, должны некоторое время наблюдаться у невролога. Однако при должном уходе и, если потребуется, лечение, все проблемы постепенно исчезнут. Поэтому баллы шкалы Апгар сами по себе не несут каких-либо прогнозов для врачей – это только информация о состоянии ребенка на момент его рождения.

Источник:
Шкала Апгар
Баллы по шкале Апгар – это оценка состояния новорожденного ребенка. По какому принципу происходит оценивание малыша – в этой статье.
http://www.gestacya.ru/shkala-apgar/

COMMENTS