Подногтевой грибок лечение

Грибок под ногтем: своевременная диагностика залог успешного лечения!

Грибок под ногтем: своевременная диагностика залог успешного лечения!

Грибок под ногтем – явление очень распространенное. В медицине его называют онихомикоз. Распознать его на начальных этапах развития очень сложно, но вполне возможно, если более внимательно относиться к своему здоровью и своим ощущениям. Так как выглядит грибок под ногтем? И можно ли вылечить его самостоятельно? Поговорим об этом.

Онихомикоз – инфекционное заболевание, которое передается от одного человека к другому. Оно поражает мягкие ткани, располагающиеся под ногтевой пластиной. Грибок размножается постепенно, поэтому выявить его сразу очень сложно. Когда он достигает своего пика, то во процесс уже втягивается сама ногтевая пластина и именно в этот момент человек, как правило, и замечает, что с его ногтем что-то не так.

  • изменяется форма ногтевой пластины (она может быть вогнутой внутрь, как ложка, или наоборот, стать выпуклой, напоминая небольшой холмик);
  • изменяется толщина ногтя (если в норме ноготь на руке имеет толщину в 0,5 мм, то при поражении грибком он утолщается до 1-1,5 мм или наоборот, становится намного толще, как пленка);
  • изменяется внешний вид ногтевой пластины (в норме она должна быть гладкой и ровной, а при грибковом поражении пластины ее поверхность становится шершавой, на ней могут появиться продольные линии и трещины);
  • изменяется цвет ногтя (в норме он должен быть бледно-розовый, при инфекции на нем появляются белые или желтые пятна, которые со временем темнеют и приобретают грязно-серый оттенок).

Если на этой стадии не начать лечение грибка под ногтями, то все вышеописанные симптомы становятся более интенсивнее и со временем ногтевая пластина начинает крошиться и отходить от ногтевого ложа. При этом можно наблюдать неприятный запах, сильное жжение и зуд.

Только врач после осмотра и взятия необходимых анализов сможет дать точный ответ, как лечить грибок под ногтем. Так как здесь необходимо учитывать несколько факторов – тип возбудителя инфекции (насчитывается 300 видов грибков, которые могут поражать ногти, каждый из которых имеет свои особенности и порог устойчивости к тем или иным препаратам) и степень поражения ногтевой пластины.

На начальных этапах развития грибка под ногтем лечение может проводиться специальными лаками или каплями, которыми обрабатывают ногтевые пластины. Их активные компоненты проникают очень глубоко, таким образом достигая очага инфекции. Только лечение такими средствами должно происходить до тех пор, пока не отрастет здоровый ноготь.

Когда происходит уже деформация ногтевой пластины и ее разрушение, то это означает, что грибок проник очень глубоко и лечение одними только лаками и каплями не даст положительных результатов. Здесь требуется прием препаратов как наружного, так и перорального применения. При этом лечение длиться уже около полугода.

Но опять-таки, назначать все эти препараты от грибка ногтей должен только врач. Ведь только он сможет подобрать действительно эффективное средство, которое будет не только маскировать симптомы инфекции, но и лечить ее.

Вылечить грибок под ногтем народными средствами можно, но только при условии, что они будут сочетаться с медикаментозным лечением. При этом использовать их нужно также на протяжении долгого времени. Не стоит прекращать лечение на этапе исчезновения основных симптомов инфекции. Его нужно продолжать ровно до тех пор, пока не отрастет здоровый ноготь.

  • луковые компрессы;
  • компрессы с чесноком;
  • компрессы с чайным грибом;
  • чистотел.

Луковый компресс и чесночный делается по одной и той же схеме. Необходимо взять ? луковицы или пару зубчиков чеснока и измельчить до кашеобразного состояния (для повышения эффективности можно использовать сразу лук и чеснок в пропорции 1:1).

Затем нужно хорошенько промыть ноги или руки с мылом (лучше использовать хозяйственное), вытереть насухо чистым полотенцем. На пораженный ноготь следует аккуратно наложить чесночную или луковую кашицу, сверху обернуть его полиэтиленом и все зафиксировать бинтом. Такой компресс нужно оставлять минимум на 10 часов. После чего его нужно заменить на новый.

Чайный гриб в борьбе с грибковой инфекцией также считается очень эффективным. Его также прикладывают к пораженному ногтю, оборачивают полиэтиленом и бинтом. Такой компресс делают каждый день на ночь. Утром его обязательно нужно снимать.

Чистотел – еще одно универсальное средство, которое используется не только для лечения грибка, но и бородавок. Но у этого средства есть один большой недостаток – использовать его можно только летом, так как для лечения грибка нужна свежая трава. Стебель надламывают, а сок, который в результате начинает вытекать с него, намазывают на ноготь.

Но здесь следует быть осторожным и не допускать попадание сока чистотела на кожу, так как может появиться раздражение или даже ожог. Используют это средство несколько раз в день, при этом перед каждым нанесением сока на пораженный ноготь нужно обязательно вымыть пораженные конечности хозяйственным мылом и попарить их в содовой ванночке (на 1 л теплой воды 1 ст.л. соды).

Способов, как с грибком под ногтями, очень много. Но стоит отметить, что все они не дают такого результата, как применением современных лекарственных препаратов. Поэтому, если вы хотите как можно быстрее избавиться от инфекции и вернуть своим ноготкам здоровый внешний вид, не стоит заниматься самолечением. Лучше сразу же обратитесь за помощью к врачу.

Источник:
Грибок под ногтем: своевременная диагностика залог успешного лечения!
Мучает грибок прямо под ногтем? Заходи и узнай, какие средства лучше всего подходят для эффективного лечения грибка в домашних условиях. Береги себя!
http://evehealth.ru/gribok-pod-nogtem-svoevremennaya-diagnostika-zalog-uspeshnogo-lecheniya/

Онихомикоз (грибок ногтей)

Онихомикоз – это грибковое поражение ногтя. Обычно вызывается грибками-дерматофитами Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и другими. Также может вызываться Microsporum canis и Epidermophyton floccosum.

В настоящее время большое значение в этиологии онихомикоза имеют дрожжеподобные грибы рода Candida, плесневые грибы, смешанная грибковая инфекция.

Изолированное инфицирование грибами ногтевой пластинки наблюдается редко. Как правило, поражение ногтя происходит вторично при распространении инфекции с кожи пальцев, стоп (при микозе стоп). Возможен гематогенный занос инфекции в зону матрицы ногтя.

Развитию онихомикоза способствуют:

• эндокринные заболевания (гиперкортицизм, сахарный диабет, дисфункция половых желез);

• иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, прием цитостатических препаратов, кортикостероидов, иммунодепрессантов);

• некоторые хронические заболевания кожи, для которых характерны расстройства рогообразования, дистрофия ногтевых пластинок (кератодермия, ихтиоз, красный плоский лишай);

• травмы ногтевых пластинок, дистальных отделов конечностей.

Симптомы грибка ногтей

При онихомикозе наиболее чаще поражаются ногтевые пластинки стоп, реже – кистей. Как правило, поражение начинается с I и V пальцев стоп. Основные признаки грибкового заболевания ногтей – изменения формы, цвета ногтя за счет подногтевого гиперкератоза, разрушение ногтевой пластинки. При онихомикозе, вызванном смешанной флорой или дерматофитами, ногтевой валик обычно не поражается.

Клинические формы онихомикоза: нормотрофическая, гипертрофическая и атрофическая.

При гипертрофической форме за счет подногтевого гиперкератоза утолщается ногтевая пластинка, приобретает желтоватую окраску. Поверхность ногтя длительное время остается гладкой. Со временем может произойти отслоение ногтевой пластинки, она теряет блеск, края становятся зазубренными.

При нормотрофической форме онихомикоза имеются участки белого и желтоватого цвета в толще ногтя, при этом ногтевая пластинка не деформирована, подногтевой гиперкератоз выражен слабо.

Атрофическая форма характеризуется значительным истончением, образованием пустот, частичным разрушением, отслоением ногтевой пластинки.

Диагностика онихомикоза основана на оценке клинических проявлений.

Дополнительно применяют лабораторные методы: микологическое исследование (микроскопия, посев), микробиологическое, гистологическое исследования.

Различают следующие виды онихомикоза:

• нормотрофический, при котором изменяется окраска ногтя, появляются полосы и пятна, но блеск, толщина ногтя остаются нормальными;

• гипертрофический, при котором изменяется цвет ногтя, он утолщается, деформируется, возможно частичное разрушение ногтя;

• атрофический (онихолитический) – пораженная часть ногтя атрофируется, отторгается от ногтевого ложа.

В зависимости от локализации различают формы онихомикоза:

• проксимальный – поражение заднего валика;

• дистальный – поражение ногтя у свободного края;

• латеральный – поражение боковых сторон;

• тотальный – поражение всего ногтя.

При возникновении признаков онихомикоза необходимо обратиться к дерматологу.

Лечение грибка ногтей

В лечении грибка ногтей используют системную и местную терапию или их сочетание.

Местное лечение применимо в основном при поверхностной форме, начальных явлениях дистальной формы, поражениях единичных ногтей. В остальных случаях более эффективно назначение системной терапии.

Системная терапия включает препараты экзодерила, тербинафина, итраконазол и флуконазол. Препараты тербинафина эффективны при онихомикозах, вызванных дерматофитами T. rubrum, T. mentagrophytes, флуконазол – дерматофитами, дрожжевыми грибами Candida, итраконазол – при онихомикозе любой этиологии.

Продолжительность лечения зависит от клинической формы онихомикоза, степени подногтевого гиперкератоза, распространенности поражения, пораженного ногтя, возраста больного.

Онихомикоз может приводить к необратимому повреждению ногтей. Также возможно присоединение вторичной инфекции, увеличивается частота аллергических изменений кожи, учащаются профессиональные аллергические, экзематозные осложнения, становятся более выраженными васкулиты, поллинозы, утяжеляется течение себорейного, атопического дерматита, экземы, псориаза.

Профилактика грибка ногтей

Профилактика включает личные и общественные мероприятия, проведение дезинфекционных, противоэпидемических мероприятий, санитарно-просветительскую работу.

Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены: устранение повышенной опрелости, потливости кожи ног, сухости и мозолей кожных покровов, профилактика микротравм стоп. Необходимо пользоваться резиновыми тапочками при посещении бассейна, сауны, душа, бани, на пляже. Следует своевременно лечить дистрофические изменения ногтей.

Источник:
Онихомикоз (грибок ногтей)
Симптомы и лечение — Онихомикоз (грибок ногтей), диагностика и профилактика болезни. Описание болезни, симптомы, клиническая картина и методы лечения Онихомикоз (грибок ногтей) — справочник болезней Likar.Info
http://ru.likar.info/bolezni/Onihomikoz-gribok-nogtej/

Подногтевой грибок лечение

ЛЕЧЕНИЕ ГРИБКА НОГТЕЙ (ОНИХОМИКОЗА)

Среди обширной группы дерматофитий – грибковых заболеваний, поражающих кожу и ее придатки, можно выделить грибковое поражение ногтей, которое носит название онихомикоз. Данное заболевание широко распространено и представляет одну из самых частых причин обращения за медицинской помощью к дерматологу. Грибковое поражение ногтевых пластин может приводить к сильной деформации ногтей и доставлять дискомфорт пациентам при ношении обуви, а также приводить к развитию характерного осложнения в виде «микотической» экземы.

Ноготь состоит из трех основных отделов – собственно ногтевая пластина, матрикс и ногтевой валик. Грибки могут поражать как один, так и несколько отделов сразу. Наиболее благоприятные условия для внедрения грибков представлены в области перехода ложа в ногтевую пластину (чаще всего грибок здесь располагается в подногтевой области). Для того, чтобы проникнуть в эту область, грибок должен разрушить прилежащие отделы (онихолизис) или попасть туда благодаря травматизации ногтя.

Основными симптомами, которые могут встречаться при грибковом поражении ногтей, являются: лейконихия – утрата прозрачности ногтя, псевдолейконихия – ноготь становится белым в той части, где отделяется от ложа, меланонихия – потемнение, почернение ногтевой пластины, и многие другие – приподнимание ногтя, изменение толщины с деформацией по типу клюва, появление белых или желтых полос, вогнутый внутрь ноготь. В зависимости от этиологии возбудителя можно выделить несколько особенностей. При поражении ногтей Trichophyton rubrum вовлекаются все ногтевые пластины стоп. При нормотрофической форме деформации ногтя не происходит, а появляются лишь беловатые или желтоватые полосы в толще ногтя. Гипертрофическая форма сопровождается изменением всего ногтя – он деформируется, изменяется по цвету, крошится. При атрофической форме ногтевая пластина истончается и может полностью разрушиться.

При поражении ногтей Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale процесс захватывает 1-й или 5-й палец. Заболевание обычно ограничивается поверхностным поражением пластины и носит название “белый онихомикоз”. Со временем цвет может изменяться на охряно-желтый. При соскабливании пораженных слоев обнажается рахлая, неопраженная область ногтя. Кандидозный онихомикоз чаще поражает ногти рук. Ногтевые пластины изменяют цвет в области свободного края, постепенно распространяясь наверх. Ноготь приводнимается, становится мягким.

Диагностикой и лечением онихомикоза занимается врач-дерматовенеролог.

Для диагностики проводят микроскопическое исследование соскобов с пораженных ногтевых пластин, посев на питательные среды и молекулярно-биологическое исследование (ПЦР). Дифференциальную диагностику проводят с псориатическим поражением, опухолями, токсическим поражением ногтей.

Перед назначением противогрибковых препаратов проводят биохимический анализ крови и повторяют его несколько раз на фоне терапии, потому что антифунгицидные препараты обладают выраженной токсичностью. Наружное использование препаратов показано при поражении 1-2 ногтей не более половины площади. После обработки Бифоназолом или мочевиной наносят один из препаратов – Кетоконазол, Клотримазол, Циклопироксоламин, Циклопирокс в различных формах. При тотальном поражении ногтей показан прием внутрь одного из препаратов: Итраконазол, Кетоконазол, Тербинафин, Флуконазол. Терапия проводится 3-4 месяца, критерием излеченности служит полное отрастание нормальной ногтевой пластины.

Источник:
Подногтевой грибок лечение
ЛЕЧЕНИЕ ГРИБКА НОГТЕЙ (ОНИХОМИКОЗА) Среди обширной группы дерматофитий – грибковых заболеваний, поражающих кожу и ее придатки, можно выделить грибковое поражение ногтей, которое носит
http://poliran.ru/lechenie-gribka-nogtej/

Современные подходы к лечению онихомикозов

Онихомикоз (греч. onyx, onychos — ноготь, mykez — гриб) — инфекционное поражение ногтевой пластинки, вызванное патогенными и условно-патогенными грибами (Скрипкин Ю.К. и соавт., 2009). Грибковые заболевания ногтей отмечают у 2–26% взрослого населения. Причем заболеваемость онихомикозами повышается с возрастом в 2,5 раза через каждые 10 лет (Климко Н.Н., 2007). Этому способствует нарушение периферического кровообращения в дисталь­ных отделах конечностей, медленный рост ногтей, снижение естественной резистентности организма, иммунодефицитные состояния, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ожирение, хронические заболевания кожи, сопровождающиеся аномалией ороговения (ихтиоз, псориаз). Поражение ногтей (онихомикоз) чаще всего является результатом микоза кожи кистей и стоп (Сергеев А.Ю. и соавт., 2008).

Основными возбудителями онихомикоза являются Trichophyton rubrum и Trichophyton interdigitale (91%), дрожжеподобные (6%) и плесневые грибы (3%) (Рукавишникова В.М., 2003). Различают следующие типы онихомикоза:

  • нормотрофический тип — поражение ногтей без их утолщения и подногтевого гиперкератоза, проявляется ломкостью ногтевых пластинок и появлением в их толще полос желтовато-серого цвета;
  • гипертрофический — возникает при отсутствии лечения или неэффективном лечении грибкового поражения ногтей. При этом вначале развивается подногтевой гиперкератоз, утолщение ногтевой пластинки появляется позже и длительно сохраняется после завершения лечения;
  • атрофический тип характеризуется истончением, нарушением роста и последующим отделением ногтя от ногтевого ложа (Сергеев А.Ю., 2007).

По локализации различают следующие формы онихомикоза: дистальный — поражение ногтя у свободного края, латеральный — поражение боковых сторон, проксимальный — поражение заднего валика, и тотальный — поражение всего ногтя (Scher R.K. et al., 2007).

Трудности лечения онихомикозов обусловлены наличием исходной устойчивости у микромицетов, которая является видовой характеристикой и отмечается у части штаммов микроорганизмов определенного вида, или приобретенной устойчивостью. Механизм приобретенной резистентности связан с мутациями, приводящими к появлению и отбору штаммов, менее чувствительных к антимикотикам, а также с появлением в грибковой клетке транспортных систем, осуществляющих активное выведение молекул антимикотиков (Страчунский Л.С. и соавт., 2007).

Противогрибковые лекарственные средства оказывают фунгицидный и фунгистатический эффекты. Фунгицидный эффект реализуется за счет разрушения важных структур клеток гриба или останавливает процессы, обеспечивающие основные жизненные функции грибковой клетки, которые приводят к ее гибели. Фунгистатический эффект заключается в подавлении размножения клеток гриба путем угнетения синтеза биоматериала, необходимого для их построения или ингибирования митоза (Разнатовский К.И. и соавт., 2003).

Антимикотики — одна из наиболее многочисленных групп дерматологических лекарственных средств. Выделяют следующие группы противогрибковых лекарственных средств, применяемых в лечении грибковых заболеваний кожи и ее придатков: антибиотики — гризаны (гризео­фульвин), полиены (амфотерицин В, нистатин, натамицин); азолы — имидазолы (бифоназол, кетоконазол, клотримазол, миконазол и др.), триазолы (итраконазол, флуконазол и др.); аллил­амины (нафтифин, тербинафин); производные морфолина (аморолфин); производные оксипиридона (циклопирокс); детергенты и антисептики (йодофоры, ундециленовая кислота, соли четвертичных аммониевых оснований и др.) (Зайченко А.В. и соавт., 2012).

Все препараты для лечения онихомикозов классифицируют на две большие группы: препараты системного (полиены, имидазолы, триазолы) и топического действия (аллиламины, некоторые азолы, оксипиридоны, детергенты, антисептики и др.). Препараты для системного применения используют только в лечении глубоких генерализованных микозов, поскольку они могут вызывать большое количество побочных эффектов.

Особенностями строения клеток гриба являются наличие клеточной стенки, отсутствующей в клетках человека, и строение клеточной мембраны гриба, которая включает не холестерин (как в клетках человека), а эргостерол, обеспечивающий целостность мембраны, рост и пролиферацию клеток гриба, контролирующий функцию и деятельность ассоциативных с мембраной ферментов. Угнетение синтеза эргостерола разрушает клетки гриба. Компоненты клеточной стенки и эргостерол являются основными специфическими мишенями для антимикотиков (Сергеев А.Ю., 2007).

Для лечения онихомикозов гризеофульвин и полиеновые антибиотики не применяются из-за низкой эффективности и высокой частоты возникновения побочных эффектов (Разнатовский К.И. и соавт., 2003). В настоящее время при онихомикозах применяют противогрибковые средства ІІ поколения — имидазолы (бифоназол и др.) и антимикотики ІІІ поколения — триазолы (флуконазол, итраконазол) и аллиламины (тербинафин и нафтифин) (Скрипкин Ю.К. и соавт., 2009).

Механизм действия основных групп антимикотиков, применяемых в терапии онихомикозов, обусловлен влиянием на ферментативные системы, обеспечивающие синтез эргостерола. Биосинтез эргостерола включает 4 стадии:

  • образование мевалоновой кислоты (ключевые ферменты — 3-гидрокси-3-метил­глутарил-КоА-синтаза, 3-гидрокси-метилглутарил-КоА-редуктаза);
  • превращение мевалоновой кислоты в сквален (ключевой фермент — скваленсинтаза);
  • образование ланостерола путем циклизации сквалена (ключевые ферменты — сквален­эпоксидаза, скваленциклаза);
  • модификация ланостерола до эргостерола (ключевой фермент — цитохром Р450-зависимый фермент 14-альфа-диметилаза) (Климко Н.Н., 2007).

Механизм фунгицидного действия аллиламинов связан с нарушением 3-й стадии биосинтеза эргостерола путем инактивации фермента скваленэпоксидазы, что приводит к дефициту эргостерола в клеточной мембране и накоплению в грибковой клетке сквалена — токсического вещества, вызывающего гибель клетки гриба (Сергеев А.Ю. и соавт., 2007). Препараты этой группы не оказывают влияния на систему цито­хрома Р450, поэтому не влияют на синтез стероидных структур человека, который осуществляется при участии цитохром Р450-зависимого фермента 14-альфа-диметилазы. Ввиду того, что многие лекарственные средства метаболизируются системой цитохрома Р450, тербинафин и нафтифин можно назначать при онихомикозе лицам пожилого возраста при наличии у них сопутствующей патологии, требующей приема других лекарств (Ващенко О.О. и соавт., 2009).

Азолы нарушают 4-ю стадию биосинтеза эргостерола, ингибируя модификацию ланостерола до эргостерола путем инактивации цитохром Р450-зависимого фермента 14-альфа-диметилазы, что обеспечивает фунгистатический эффект. При использовании высоких концентраций азолы могут оказывать фунгицидный эффект путем угнетения функции фосфолипидов, торможения биосинтеза жирных кислот и активации оксилазно-пероксилазной системы, что способствует накоплению токсических эндопероксидов, вызывающих цитолиз клетки гриба (Скрипкин Ю.К. и соавт., 2009).

Способность азолов ингибировать цитохром Р450-зависимые реакции может оказывать существенное влияние на синтез стероидных гормонов, простагландинов, витамина D и холестерина в макроорганизме. В зависимости от структуры азола степень влияния на эти реакции разная. Например, флуконазол имеет бoльшую тропность к цитохром Р450-зависимым ферментам грибов, чем другие азолы и, соответственно, лучший профиль безопасности. Поэтому при применении флуконазола реже выявляют побочные эффекты, связанные с нарушением синтеза стероидных гормонов, и признаки остео­пороза, обусловленные снижением содержания витамина D (Климко Н.Н., 2007).

Важной является способность азолов в низких концентрациях способствовать переходу дрожжевой фазы гриба Candida в мицелиальную фазу, что блокирует развитие патологического процесса, так как является важной составляющей патогенеза развития кандидоза (Разнатовский К.И. и соавт., 2003).

Лечение онихомикозов может быть местным, системным и комбинированным. Комбинированная терапия сочетает местное лечение с системным, что дает возможность снизить дозу и сократить сроки приема системного антимикотика (Сергеев Ю.В., 2003). К числу наиболее перспективных средств для топической терапии онихомикозов относят производные аллиламинов, в частности нафтифин.

Одним из важнейших компонентов, определяющих эффективность фармакотерапии, является комплаентность пациента. Современные антимикотики должны быть представлены в нескольких лекарственных формах, что позволит удовлетворить потребности различных групп пациентов, обеспечив им для удобства минимальную кратность приема. Кроме того, предпочтителен краткий курс терапии, что достигается за счет сохранения терапевтической концентрации препарата в ногтевой пластинке после окончания лечения и является механизмом предупреждения рецидивов (Климко Н.Н., 2007).

Для назначения системной терапии необходимо определить клиническую форму онихомикоза, локализацию грибкового поражения, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и их лечение, видовую чувствительность выделенного гриба к избранному антимикотику, что повышает успех этиотропной терапии онихомикоза. Показаниями к системному лечению онихомикоза являются: хронизация и распространенность грибкового процесса, склонность к рецидивам, неэффективность местного лечения (Ващенко О.О. и соавт., 2009).

Источник:
Современные подходы к лечению онихомикозов
Трудности лечения онихомикозов обусловлены наличием исходной устойчивости у микромицетов, которая является видовой характеристикой и отмечается у части штаммов
http://www.apteka.ua/article/213639

COMMENTS